<< 指定工場提出様式 >> 
※書類はなるべく両面印刷で提出されますようご協力をお願いします。
 ◆ 新規指定書類一覧
    ○ 指定自動車整備事業の指定新規申請書目次
(PDF)
     ・(第1号様式)指定自動車整備事業の指定新規申請書 [4部提出] (Excel)  記入例 (PDF)
      
※検査用スキャンツール項目追加
      ・事業者及び事業場の沿革 [4部提出] 
(Word)  記入例 (PDF)
      ・
(第4号様式)自動車検査員(選任・変更)届出書 [4部提出] (Excel)  記入例 (PDF)
      ・事業場組織図 [4部提出] 
(Excel)
      ・事業場平面図 [4部提出] 
(Excel)  記入例 (PDF)
      ・作業工程図 [4部提出] 
(PDF)
     ・校正結果証明書又は検査成績表(写) [4部提出]
     ・貸借対照表 [4部提出]
     ・損益計算書 [4部提出]
     ・商業登記簿謄本等 ※法人の場合に限る。 [原本を1部提出]
     ・車検出来栄成績表 [原本を1部提出]
   
 
◆指定変更書類一覧
     ・(第2号様式)指定自動車整備事業の変更(届出・申請)書 [4部提出] 
(Excel)
       記入例(検査用スキャンツール変更届)(PDF)   記入例(届出書)
(PDF)  記入例(申請書) (PDF)
    ※P1変更内容欄:屋内作業場⇒完成検査場  P2とP3機器変更欄:検査用スキャンツール欄追加
    ※変更内容によっては指定書(原本)の提出が必要です
   ○ 検査用機械器具を変更した場合 [添付書類 4部提出] (検査用スキャンツールについては下記を除く)
     ・新品の場合
成績表コピー (日本自動車機械工具協会 発行)
     ・中古の場合
校正結果証明書コピー (日本自動車機械工具協会 発行)
   ○ 屋内作業場を変更した場合 [添付書類 4部提出]
     ・電子制御装置ありの場合  事業場平面図 (Excel)  記入例 (PDF)
      <注>機械器具等を記載する番号について記載があります。

 ◆指定廃止
     ・ (第3号様式)指定自動車整備事業の廃止届出書 [4部提出]
(Excel)  記入例 (PDF)
 ◆優良認定申請・変更
     ・ (第1号様式(優良)) 優良自動車整備事業者認定申請書 [4部提出]
(Excel)  
    (第2号様式(優良)) 優良自動車整備事業者の変更届出書 [4部提出] (Excel)  
 ◆優良認定廃止
     ・ (第3号様式(優良)) 優良自動車整備事業者の認定の辞退等届出書 [4部提出]
(Excel)  
 ◆検査員変更
     ・ (第4号様式)自動車検査員(選任・変更)届出書 [4部提出]
(Excel)  記入例 (PDF)
 ◆事業場管理責任者変更
     ・ 事業場管理責任者変更届出書 [3部提出]
(Excel)  記入例 (PDF)
 ◆車検出来栄成績表
     ・ 大型車
(PDF)
     ・ 大型車以外 (PDF)
 ◆検査補助記録紙
     ・ 自家用貨物車・乗用車等
(PDF)
   事業用自動車(大型車)(PDF)


 ◆ お問い合わせ ◆
        (TEL) 083−924−8123
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